海棠书屋 > 玄幻小说 > 顶级妇医:开局查出名媛怀外教种 > 第170章 他们能做的,我们能做,他们不能做的,我们照样也能做
    这句话之后,
    桌上的人反应不一。
    陈志远和几个年轻的博士生,主治眼里全是崇拜,毕竟林枫最近在江省妇產科圈子里的名声已经到了“大拿”级別,特別是昨天十五个小时二十一台手术,让他们都感到震撼。
    而两个副主任的表情就微妙多了。
    “继续吧!”
    看到林枫来了,
    郑晓薇才沉声说了一句。
    听了这句话,副主任赵建华站起来,走到墙上那块86寸的医疗级显示屏前,用雷射笔在超声影像上画了一个圈。
    “各位看清楚,这是今早八点的超声。”
    伴隨著这句话,
    红色光点移到了胎盘的下缘。
    “前壁胎盘,偏低置,下缘已经延伸到了子宫前壁中下三分之一交界处,把百分之九十以上的穿刺入路全部封死了。”
    说著,
    光点跳到了另一张图。
    “再看脐动脉频谱,供血儿的舒张末期血流:缺失,这意味著胎盘血管阻力已经高到了一个非常危险的临界值,再拖二十四小时,iv期,胎儿水肿,不可逆。”
    这句话之后,
    赵建华关掉雷射笔,转身面向整个会议桌。
    “郑主任,我的意见很明確。”
    “放弃供血儿,做选择性减胎术,保受血儿。”
    静!
    会议室安静了大概十秒钟。
    另一位副主任刘敏芝没说话,低著头翻手里的资料,態度很明確既没有支持,也没有反对。
    坐在后排的几个主治和博士生更不敢开口了。
    “赵主任。”
    郑晓薇的表情没有变化,道:“减胎的方案,我不是没考虑过。”
    “那就应该走这条路。”
    赵建华加重了语气:“不到一厘米的操作空间,穿刺针一旦偏了哪怕一毫米,刺破胎盘,后果不堪设想,况且……胎儿镜都插不进去,你拿什么做雷射凝固?”
    “更何况这个病人的身份你们都清楚,万一出事……”
    “身份的事不要在这里討论。”郑晓薇眉头一皱,乾脆利落的打断了他。
    “…………”
    赵建华的嘴闭上了,脸上却写满了不服气。
    林枫一直坐在郑晓薇右手边,面前摊著今天早上的全套影像资料:超声切面图、mri矢状位和冠状位、脐动脉频谱、大脑中动脉psv……翻了两遍,手指在mri那张图上停了几秒钟。
    看著这些报告,
    真实之眼在他落座的那一刻就已经启动了。
    居然可以!
    信息流铺在视野左侧。
    【患者:周雨薇,31岁,孕24周+3天】
    【双胎类型:单绒双羊】
    【ttts分期:quintero iii期,濒临iv期】
    【供血儿:脐动脉舒张末期血流缺失,羊水深度1.2cm,膀胱不可见】
    【受血儿:膀胱过度充盈,羊水深度12.8cm,轻度心功能异常】
    【胎盘位置:前壁偏低,下缘距宫颈內口3.7cm】
    【可用穿刺路径扫描结果:右侧壁中下段,偏转角度37.5°,可用安全通道宽度:0.8cm】
    【手术窗口期:≤18小时】
    0.8厘米。
    赵建华说的“不到一厘米”,精確数字是零点八。
    这个数字放在常规胎儿镜手术里,確实是不可能完成的任务,常规操作需要至少两到三厘米的安全通道,国际上公认的最低限度是一点五厘米。
    零点八厘米?没有先例。
    不过,
    这是对於別人,对於林枫而言零点八厘米,也够了
    毕竟,“胎儿镜微创极限穿刺精通”的核心不是让你的手变快,而是让穿刺针的轨跡控制精度从毫米级提升到亚毫米级,配合精微刀感lv2的末端触觉反馈和“顶级妇產微创·空间重构”,应该是没有什么压力。
    一想到这里,林枫开口了:“我有一个方案。”
    会话音未落,
    会议室里的所有人看过来。
    赵建华皱了下眉头,他对林枫肯定是有所耳闻,再加上昨天二十一台手术的事传遍了省城医疗圈,他还是很佩服的。
    可……佩服归佩服,在胎儿镜这个细分领域,他赵建华做了十几年,全省排名前三,面对一个外院来的二十七岁年轻人,多少有点“你行你上啊”的牴触心理。
    林枫没管他的表情,直接站起来走到大屏幕前。
    没拿雷射笔。
    而是伸手在操作台上调出了三维超声重建的画面,手指在触控屏上快速操作了几下,把子宫的三维模型旋转到了一个特定的角度。
    然后,
    他拿起一支马克笔,
    直接在屏幕的保护膜上画了一条线。
    斜线。
    从右侧子宫壁中下段的一个点开始,偏转大约三十七度半,穿过羊膜腔,抵达胎盘表面的血管吻合支区域。
    那条线避开了胎盘的上缘、下缘以及侧缘,在三个遮挡面之间找到了唯一的缝隙。
    “右侧壁中下段进针。”
    林枫手里的马克笔点在起始位置:“穿刺角度三十七点五度,进针深度四点二厘米,安全通道宽度零点八厘米。”
    “零点八厘米?”
    赵建华的眉头皱得更紧了,语气带了明显的质疑:“穿刺鞘管的外径是三点八毫米,你留给容错的空间只有……”
    “左右各两毫米。”林枫替他把后面的话说了。
    “两毫米!”
    赵建华深吸了一口气:“偏两毫米就扎到胎盘了,你知不知道前壁胎盘的血管有多丰富?而且在这个孕周根本没办法做紧急剖宫產,孩子太小了活不了,等於白白增加一个子宫穿孔大出血的风险!”
    “我知道。”
    “你知道你还敢走这条路?”
    “赵主任。”
    林枫把马克笔放下,转过身来面对他:“你刚刚说的百分之九十的刺破概率,是基於常规穿刺精度计算的,对吧?”
    赵建华愣了一下,
    没接话。
    “常规胎儿镜穿刺的末端位移误差在一点五到两毫米之间,用这个精度去走零点八厘米的通道,確实是送死,可如果末端位移误差能控制在零点三毫米以內呢?”
    会议室安静了。
    零点三毫米。
    这个数字意味著什么?
    意味著穿刺针从入针到到达目標位置的全程,偏差不能超过三张a4纸的厚度。
    “不可能。”
    下一秒钟,反应过来的赵建华脱口而出:“全世界没有任何一个术者能做到这个精度,北美做ttts最多的辛辛那提儿童医院,他们发表的数据是最优一点二毫米,难道你认为我们比得上辛辛那提儿童医院吗?”
    “怎么比不上?”
    “辛辛那提儿童医院发表的数据算特么什么?”
    林枫罕见的有一些脾气了:“他们能做的,我们能做,他们不能做的,我们照样也能做,外国月亮不比我们国家圆。”